Лихорадка чикунгунья: симптомы, распространение, профилактика

Что такое лихорадка чикунгунья и как она распространяется

Лихорадка чикунгунья вызывается вирусом CHIKV, альфавирусом семейства тогавирусов. Основные переносчики — комары рода Aedes (Aedes aegypti, Aedes albopictus). Они нападают преимущественно днём, питаются как на открытом воздухе, так и в помещениях, и активно распространяют вирус.

Передача вируса происходит через укус инфицированного комара. Вирус размножается как в организме комара, так и человека, после чего может быть передан другим особям и людям. Для предотвращения эпидемий важно ограничивать контакты человека с комарами, особенно при наличии симптомов.

Где встречается лихорадка чикунгунья

Лихорадка чикунгунья распространена в Африке, Индии, Пакистане, Непале, Юго-Восточной Азии, Новой Гвинее, Китае, Мексике, странах Южной и Центральной Америки, на Карибах, в государствах Индийского и Тихого океанов. Местные передачи зафиксированы во Флориде, Пуэрто-Рико, на Виргинских островах США, также встречаются в отдельных регионах Европы. Первый случай заражения чикунгуньей  был выявлен в 1952 г. в Объединенной Республике Танзания, а затем в других странах Африки и Азии.

С 2004 года произошёл рост числа случаев заболевания из-за адаптивных мутаций вируса и его распространения на новые территории.

Симптомы лихорадки чикунгунья

Инкубационный период после укуса заражённого комара — обычно 4–8 дней, реже 2–12 дней. Наиболее характерные симптомы:

• Внезапная высокая лихорадка
• Сильная боль в суставах, часто изнуряющая, может длиться неделями, месяцами и даже годами
• Отеки в области суставов
• Мышечная боль
• Головная боль
• Сыпь
• Тошнота
• Усталость

В некоторых случаях может развиться хронический полиартрит. Тяжёлые и летальные исходы крайне редки, но встречаются у детей раннего возраста, пожилых или людей с сопутствующими заболеваниями.

Симптомы лихорадки чикунгунья похожи на проявления лихорадки денге и вируса Зика. Поэтому важно пройти точную лабораторную диагностику.

Диагностика болезни чикунгунья

Заподозрить лихорадку чикунгунья можно у пациента с внезапной лихорадкой и болями в суставах, если он проживает или посещал эндемичные районы.

• ОТ-ПЦР (полимеразная цепная реакция) — обнаружение РНК вируса чикунгунья в крови в первую неделю болезни
• Серология (IgM) — выявление антител к вирусу с конца первой недели после появления симптомов

При подозрении важно также исключить инфекцию денге, поскольку подходы к лечению различаются.

Лечение лихорадки чикунгунья

Лечение пациентов с чикунгуньей сводится к облегчению симптомов: используется прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов для снижения температуры и уменьшения болей в суставах, а также обильное питье и соблюдение покоя. Специальных противовирусных средств, направленных именно на эту инфекцию, пока не существует.

До исключения диагноза «денге» для контроля температуры и боли рекомендован парацетамол (ацетаминофен). Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) на данном этапе противопоказано, так как они могут увеличить риск кровотечений.

На сегодняшний день в ряде стран уже одобрены или рекомендованы для использования в группах риска две вакцины против чикунгуньи. Однако пока они не получили массового распространения и не вошли в широкую практику. Всемирная организация здравоохранения совместно с экспертами продолжает оценивать результаты клинических испытаний и данные пострегистрационного наблюдения, чтобы в дальнейшем выработать рекомендации по применению вакцин с учетом мировой эпидемиологической ситуации.

Профилактика и вакцины против чикунгуньи

Основное направление профилактики — защита от укусов комаров:

• Использование репеллентов (DEET, IR3535, икаридин)
• Ношение закрытой одежды
• Установка москитных сеток на окна и двери
• Истребление мест выплода комаров — стоячих водоемов, резервуаров с водой
• Применение инсектицидов в период вспышек

В 2023 году в США зарегистрирована первая вакцина против лихорадки чикунгунья для лиц старше 18 лет, находящихся в группе риска (путешествия, лабораторная работа). Также ряд стран рассматривает использование других вакцин, но массовая вакцинация пока не проводится.

Меры и рекомендации ВОЗ

ВОЗ координирует борьбу с лихорадкой чикунгунья: помогает странам в диагностике и мониторинге вспышек, поддерживает создание лабораторных сетей и обучение специалистов, содействует внедрению эффективных мероприятий по уничтожению комаров и информированию населения.

Рекомендации ВОЗ направлены на снижение риска передачи инфекции, развитие эпиднадзора и анализ актуальности вакцинопрофилактики на основе мировых данных.

Частые вопросы о лихорадке чикунгунья

Что такое лихорадка чикунгунья?

Это вирусная инфекция, передающаяся через укусы комаров рода Aedes, вызывающая острый лихорадочный синдром и затяжные суставные боли.

Где встречается лихорадка чикунгунья?

Зарегистрирована в более чем 110 странах — Африка, Азия, Индия, Мексика, Центральная и Южная Америка, Карибский регион, Европа, США (отдельные случаи).

Чем отличается лихорадка чикунгунья от денге и Зика?

Симптомы схожи, но при чикунгунье чаще сильнее выражены боли в суставах и хронический артрит. Для точного диагноза нужны лабораторные тесты.

Существует ли вакцина от лихорадки чикунгунья?

Да, в США и некоторых странах одобрены вакцины для групп риска, но массовая вакцинация пока не проводится.

Как лечится лихорадка чикунгунья?

Специфической терапии нет — назначают покой, питьё, обезболивающие и жаропонижающие средства. Важно исключить денге для правильного выбора препаратов.

Как предотвратить заражение чикунгуньей?

Защищайтесь от укусов комаров репеллентами, носите закрытую одежду, используйте москитные сетки, уничтожайте стоячие водоёмы — места размножения комаров.